変形性股関節症　治療経過 | 癒楽鍼灸接骨院

【症例】右変形性股関節症
【年齢】50代　女性
【症状】右股関節の安静時違和感、運動時痛、右下肢筋力低下
【評価】歩行分析
【お悩み】大好きなバドミントンが痛みで楽しめない
【施術内容】鍼治療
【同じ症状でお悩みの方へ】
初めて来院された時は、右股関節屈曲、内転動作で鼠径部の詰まり感、痛み、上向きで寝ている時も、股関節の前につっぱり感がありました。
右下肢の筋力がだいぶ落ちており、明らかな左右差はありましたが、筋力は比較的早く回復されました。
右肩関節も可動域制限、棘下筋に著名な圧痛もありましたが、今は、棘下筋に軽い圧痛があるのみです。
胸椎の右回旋可動域が左回旋より小さいです。
右回旋させてみるとＬ2以下の動きが小さいです。

私は、左股関節は手術されてから痛みはないですが、伸展制限があり、体幹が右へぶれていくと思います。また、この横ぶれが右股関節痛の主な原因ではないかと考えております。。
来院されてから2ヶ月経ちましたので、治療経過を動画でご報告させていただきます。
では、ご覧ください。

【症例】腰椎椎間板ヘルニア
【年齢】30代　女性
【症状】腰部の痛み、下肢の痺れ
【評価】歩行分析、各種テスト
【既往歴】左アキレス腱断裂　
【お悩み】仕事で歩くことが多いため、痛みがなかなか治らなくてつらい
【施術内容】鍼治療
【同じ症状でお悩みの方へ】
まずは、姿勢、筋力テスト、神経テストを行い、神経の圧迫があるかないかを評価しました。
右股関節屈曲、右内転筋、左大殿筋の筋力低下をみられました。触察は異常がみられません。
頸部の痛み、腰部の痛み、左アキレス腱術後の滑走障害がそれぞれ歩行に及ぼす影響を評価しながら歩行を観察します。
こちらの患者様の歩行を分析すると、左足の歩行終期にうまく体重が左足にのれないことがわかります。
そのため、右踵が着地とともに体幹は右へぶれていきます。この右への横ぶれを止めるために、右側も筋群が疲れ果ててしまい、結果、痛みを生じます。
その横ぶれの原因を探るために、部位別に治療して歩行で評価させていただきました。
では、動画をご覧ください。

【症例】腰の痛み　
【年齢】50代　女性
【症状】長い時間座っていると痛くなる
【評価】各種テスト、歩行分析
【お悩み】楽に座って映画を鑑賞したい
【施術内容】鍼治療
【同じ症状でお悩みの方へ】
こちらの患者様は筋力低下、痺れなど、神経が圧迫されて起きるような症状は全くありません。
立位の姿勢で身体に歪みがありましたので、歩行で分析してみました。結果、右足が着地の前に必ず外側方向に向きます。
この状態で三千歩、もしくは一万歩歩くとどうなりますでしょうか？答えは、三千回以上の捻じれを身体で受け止めることになります。
そうなると、最終的に痛みが発生します。
では、右足に着目しながら、動画をご覧ください。

【症例】左膝関節の痛み　
【年齢】６０代　女性
【症状】動き始め、立ち上がる時、スクワット動作時の痛み
【評価】歩行分析
【お悩み】膝の痛みで歩くのが怖い
【施術内容】鍼治療
【同じ症状でお悩みの方へ】
こちらの患者様の歩行を分析すると、左の歩行終期に左股関節の伸展が制限されていることが分かります。
それにより、右踵が着地とともに体幹は右へぶれていきます。このタイミングのズレがまた、左への体重移動時に体幹左傾斜、左足が中心線から離れてしまう現象をつくります。また、床反力は左膝関節を内反させる方向に働きます。結果、左下腿が外旋することになります。つまり、捻じられることになります。これが痛みの原因になります。
この場合、膝関節を中心に治療をしてもなかなか治りません。理由は痛みは膝にありますが、本当の原因は膝ではなく、歪みであるからです。
では、動画をご覧ください。

膝関節の評価、治療に関する一部分の症例動画になります。
画像、各種テスト、歩行、動作で評価し、治療後も再チェックをいたします。

どうぞ動画をご覧ください。

みなさん、こんにちは。

癒楽鍼灸接骨院の金です。
本日は治療の評価基準についてお話しさせていただきます。

では、みなさんにご質問です。
みなさんは何をもって身体が治ったと考えていますでしょうか？
①　痛みで評価②関節の可動域で評価③筋力で評価④姿勢の評価⑤その他　
など、いろいろ評価基準があると思います。

①痛みの改善を第一に考えている方は大勢いらっしゃるかと思います。
もちろん痛みの改善はかなり大事です。しかし、治療を続けているのに悪化と改善を繰り返すことは以外と多くないでしょうか？
治療後は楽になりますが、また戻ってきてしまうようなケースです。なぜでしょうか？

②関節の可動域の改善
こちらも大事ではありますが、患者様にとって可動域は範囲が大きければ大きいほどいいでしょうか？
何度までならいいでしょうか？そもそも、正常可動域はどなたの関節可動域を基準にしているのでしょうか？
所謂、正常可動域に従って可動域訓練を行うことって本当に正しいのでしょうか？

③筋力
どれくらいの筋力だといいでしょうか？
筋力がアップすると症状は改善するのでしょうか？
結論だけで申し訳ございませんが、筋力強化により簡単に症状の改善、悪化とも可能です。

④姿勢
最近、流行りですが、姿勢の写真を撮って、そこに何本かラインを引き、正しい姿勢の絵と患者様の姿勢の写真を比較しながら、歪みを指摘し、治療プランを作成して治療を提案されます。正常可動域のお話しと同じように正しい姿勢も同じですが、正しい姿勢はどなたを基準にしているのでしょうか？本当にそのような方は存在するのでしょうか？
実は、ここでの「正しい」は正確にいうと平均値です。つまり、１０００人の内８００人が猫背だとしましょう。そうすると猫背も正しい姿勢の仲間に入ります。
合っているのかどうかも不明なまま、その平均値にご自分の大事なお身体を合わせていくこと、これは本当にいいでしょうか？

私の治療院には、今まで、いろんな治療を受けてきたが、なかなか治らないと話してくださる患者様が多くいらっしゃいます。詳しくお話しを聞いてみると検査らしい検査を受けておらず、治療を受けたケースがほとんどです。なぜ、このようなことが私達の周りによく起きるのでしょうか？これは疼痛改善を治療の最終ゴールにし、とにかく痛い部位を何とかしようとすることを治療の目的にすることが原因になります。

では、何をみてその治療が正しいかを判断するのでしょうか？
人間は高機能動物に分類されています。動物、名前通りに動く物です。当たり前ですが、運動器疾患を見るということですので、動きを見ることが何より大切です。
今、行っている治療が本当に患者様に合っているのか？痛み、可動域、筋力、姿勢は改善されたけど、動きもよくなっているのか？これらを判断できるのは動作歩行分析になります。
例えば、腰に痛みがある患者様にお薬を飲ませて、痛みを改善させた後、歩行を見た時、どれぐらい変わるのでしょうか？本当にスムーズに前方へ進んでいるのでしょうか？横にぶれていないでしょうか？
マッサージ、ストレッチ何でもいいですが、肩こりなので、揉んでもらったら、楽になりました。でも、いつもそこが凝りますよ。これって揉むだげでいいでしょうか？元々伸ばされて出た痛みでしたら、揉めば揉むほど改善されないことになります。もちろん、揉んでもらう時は気持ちいいですが。

動きを診ず、治療をするとお身体はすぐ元にもどることばかりか、歪みを持続させる原因、また、新たな歪みをつくる原因にもなります。
歩行を見て、歪みを見つけ、的確にアプローチすることが本当の根本改善に繋がります。
では、的確のアプローチは何をすればいいでしょうか？
疼痛改善、可動域改善、筋力改善、姿勢改善、これらすべてを正しい場所に正しくアプローチすることが的確なアプローチになります。
また、正しくアプローチできているのかは、必ず歩行を見て再確認する必要があります。

では、腰痛の患者様ですが、治療前、左足着地時に左へ体がぶれる様子と治療後にスムーズに前方へ移動する様子を観察しながら、鍼治療前後の歩行変化の動画をご覧ください。
こちらの患者様が毎日５０００歩を歩くとしたら、５０００回も横にぶれてくる衝撃を受け止めなければなりません。
歩く時、スムーズに前方へ進むことは何より大事です。また、治療の評価基準に歩行分析は必要不可欠であります。

みなさん、こんばんは！
本日のテーマはシンスプリントです。

シンスプリントとはスポーツ障害の1つで、ランニングやジャンプなどの運動によって足のすねの内側にある脛骨（けいこつ）に痛みが生じる状態を指します。過労性脛部痛、脛骨疲労性骨膜炎、脛骨過労性骨膜炎と呼ばれることもあります。 特に陸上競技（中・長距離走）選手によくみられます。
シンスプリントは主にランニングやジャンプなどの運動によって、ひらめ筋や後脛骨筋、長趾屈筋（ちょうしくっきん）などの筋肉や筋膜が繰り返し引っ張られることで、すねの内側にある脛骨の骨膜が炎症を起こして痛みが生じます。

ここで質問です。
同じように走ってもジャンプしても痛くなる人、痛くならない人がいるのはなぜでしょうか？
それは痛くなる人は後脛骨筋などの回外筋が過剰に緊張したためです。

では、後脛骨筋が過剰に緊張した原因は何でしょうか？
少し難しいお話しになりますが、それは、母趾球に体重移動が早まったか、床反力が足部の内方にあるからです。これにより下腿の外方傾斜が生じ、足関節は回内方向に動きます。この足関節の回内動作を制御させるために、回外筋である後脛骨筋が遠心性収縮を繰り返すことになります。結果、後脛骨筋付着部周辺に痛みが生じます。

ここで2回目の質問です。

では、痛みを改善し、早い段階でスポーツ復帰を目指すためにはどうすればいいのでしょうか？
後脛骨筋のストレッチ？マッサージ？テーピング？トレーニング？カモ歩き？長母指屈筋、長趾屈筋、後脛骨筋のリリース？ランニングフォーム？はり治療？電気治療？お薬？など、たくさん治療法があると思いますが、残念ながらこれらの治療法では根本改善は厳しいです。なぜなら、これらのすべてが後脛骨筋を対象とした治療法で、問題はそれ以前にあるからです。つまり、足関節の回内動作をつくってしまったその真犯人が登場しない限り、痛みは続きます。
休めば痛くないが、走ると痛くなるこの切ない気持ちを多くの方が経験されたのではないでしょうか？

シンスプリントも原因を探して、正しくアプローチすることにより早い段階で回復されます。
足関節の回内の動きを減少させ、身体の横ぶれも減らすことにより、スムーズな前方に移動することが可能になります。
さらに後脛骨筋に対する負荷が減少し、症状の再発を防ぐことができます。

動画の中で、施術前は右足関節が着地の前に回内動作を行いますが、施術後は右足関節の回内の動きが減り、スムーズに前方に移動しています。
右足に着目してご覧ください。

前回ギプス固定から一週間が経ちました。
本日、もっと簡単なギプス固定に切り替えました。
一部の動画をお送りいたします。
どうぞご覧ください。

右母指中手骨近位端骨折　

【年齢】10代　男性　
【評価】エコー評価
【お悩み】次の日試合なのに出れない、早く治したい
【施術内容】ギプスにより固定
【経過観察】固定期間中は物理療法を用い、早期改善を目指す
【同じ症状でお悩みの方へ】
固定期間が短い、必要以上の固定、固定不十分は全て骨の癒合を遅延させる原因になります。
どうした方がいいか、もっといい方法がなかったかなどお悩みの方はぜひ癒楽鍼灸接骨院までご相談ください。

変形性膝関節症患者の症状の一つに、膝関節水腫があります。膝関節水腫とは、一般に言われる「膝に水がたまった」と表現することで、疼痛との関連が大きい症状です。
膝関節の滑膜に炎症が生じると、滑膜炎自体の疼痛とともに滑液が過剰に産生されます。
関節水腫の存在が関節内の内圧を高めますから、この内圧の上昇に付随して膝関節痛を生じます。
膝関節水腫を適切に把握することは、疼痛のコントロールする上で極めて大切です。
ここでは、エコーを用いた関節水腫の評価の動画をお送りいたします。
動画をご覧ください。